Guía · Médico · 5 min de lectura
¿Negligencia médica o mal resultado? El expediente clínico y cómo pedirlo
Qué distingue una negligencia médica de un mal resultado, qué es el expediente clínico, cómo pedir un resumen clínico y qué vías existen en México.
Respuesta corta
- La medicina es una obligación de medios: un mal resultado no siempre significa negligencia.
- El expediente clínico lo regula la NOM-004-SSA3-2012 y debe conservarse al menos 5 años desde el último acto médico.
- El paciente o su representante puede solicitar por escrito un resumen clínico u otras constancias.
- Existen vías de conciliación y arbitraje (CONAMED), y vías civiles, administrativas y penales según el caso.
Negligencia y mal resultado no son lo mismo
Ningún médico puede garantizar que un tratamiento funcionará: su obligación es actuar con los conocimientos, el cuidado y los recursos que exige la práctica médica. Para hablar de responsabilidad médica hay que analizar si la atención se apartó de lo que debía hacerse. Para esto suele necesitarse el expediente clínico y, muchas veces, la opinión de un perito médico.
¿Qué es el expediente clínico?
Es el conjunto de documentos en los que el personal de salud registra la atención: historia clínica, notas médicas, estudios, consentimientos informados. La NOM-004-SSA3-2012 establece, entre otras cosas, que:
- El expediente es propiedad de la institución o del prestador que lo genera, pero el paciente tiene derechos de titularidad sobre su información.
- Debe conservarse por un periodo mínimo de 5 años contados a partir del último acto médico.
- La información es confidencial y solo puede darse a terceros con solicitud escrita del paciente, su tutor o representante legal, o a petición de autoridad competente.
- Cuando se requiera un resumen clínico u otras constancias, deben solicitarse por escrito.
Cómo solicitar el resumen clínico
- Redacta un escrito dirigido al hospital, clínica o médico, con el nombre del paciente, las fechas de atención y lo que solicitas.
- Si lo pide un familiar o representante, acompaña el documento que acredite esa calidad.
- Entrégalo y conserva un acuse con fecha y sello o firma de recibido.
- Guarda también recetas, estudios, facturas y anota fechas y nombres.
¿Qué vías existen?
- Orientación, conciliación y arbitraje ante la CONAMED.
- Vía civil, para reclamar la reparación de daños y, en su caso, daño moral.
- Responsabilidad patrimonial del Estado, cuando la atención irregular ocurrió en una institución pública.
- Vía penal, en los casos graves que la ley tipifica como delito.
Si eres médico o diriges una clínica
Un expediente completo, legible y al día, y un consentimiento informado claro, son tu mejor respaldo. Nunca modifiques un expediente después de recibir una queja.
Fuentes
Esta guía es información general y no sustituye una asesoría sobre tu caso. Las leyes cambian; revisa la fecha de actualización.